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            吸毒的临床表现

    吸毒的临床表现因人而异，因毒品的种类而异，因不同阶段而异，因吸入途径不同而异。

一、吸毒的症状

    开始吸毒时，有的人只有欣快感，对尚未成瘾者来说，这样很容易继续吸下去，导致成瘾；有的人有不适感，表现为恶心、呕吐、头昏、全身乏力、思睡、注意力不集中、视物不清、焦虑、心烦等，这种人可以因此而停止吸毒，但这种不适感很快就消失，继而欣快感逐渐显露出来；有的人欣快感与不适感同时存在的。 例如，静脉注射海洛因时，毒品刚一注入，很快就有强烈的快感发自下腹部，向全身扩散，这种感觉是温暖的。由于组织胺的释放，皮肤毛细血管扩张，有人可见全身发红，还会觉得皮肤痒，快感很强烈，对这种快感，成瘾者有不同的感觉，一部分人形容与性高潮类似；一部分人认为两者的快感是不同的，不好直接相比较。也有人认为这种快感比性高潮更强烈。这种强烈的快感约1分钟就过去了。随着是似睡非睡的松弛状态。此时烦恼、忧愁、焦虑、紧张全消失了，人觉得安静、平和、温暖、愉悦的幻想浮现，有人形容上刻是“想要什么，就会得到什么”，想入非非，全身轻飘飘的。快感后的松弛效应可持续0.5～2小时，其后还有2～3小时显得精神抖擞，自身感觉良好。精力十分充沛，眼睛特别明亮，脑子特别灵。一般来说，隔3～6小时要用药一次，才能保持身体的这种状态。此外，同量的海洛因，静脉给药力比口服要强烈得多，要快得多。

二、耐受性

    毒品很容易产生耐受性。所谓耐受性，就是吸毒者对同一药品能耐受更大的剂量。如海洛因作为镇静剂使用时，常规剂量是皮下注射3毫克，而海洛因成瘾者所用剂量，每日静脉给药可达5克；吗啡的常规治疗量是10毫克，而吗啡成瘾者在2.5小时内静脉给药可达2克。尽管用量的差别很大但对呼吸、脉搏、血压无明显影响，所以说，成瘾者比普通人能够耐受更大剂量的影响。阿片类毒品的耐受性，是由于此类毒品的呼吸抑制作用所致。也就是说，加大用药量，由于其有呼吸抑制作用，也不影响呼吸功能。而缩瞳作用和致便秘作用几乎不产生耐受性，所以针状瞳孔成了阿片类成瘾的特征。但耐受性也是有限度的。有吸毒者为追求快感，而用量过大而致死，也有人由于所用的毒品纯度不等，往往由低纯度毒品忽然换成高纯度毒品未减量而致中毒和死亡，有的聪明的吸毒者采用控制地间断用药的模式，使吸毒量能较长时间地维持在中、小剂量。值得注意的是，阿片类毒品停止使用后，耐受性消失得很快，有些成瘾者用药剂量已很大，但达不到快感，戒断症状又很重，于是他们自愿戒毒以消除耐受性，然后重新开始用药，以取得快感。当他们重新开始用药时，如果仍用过去的高剂量，因其耐受性已消失，以如此高量可能会引起中毒甚至死亡。重新开始用药后，耐受性发生得更快。如吗啡成瘾者重新用药，10日之内可以达到日量500毫克。阿片类毒品相互间有交叉耐受性。如为海洛因成瘾者，能耐受阿片、吗啡、杜冷丁、美沙酮等毒品。

三、依赖性

    躯体依赖性 对已经形成药物依赖的个体而言，当骤停这种药物时，会产生由于生理功能改变而产生的可从临床观察展示的症状与体症，即所谓药物戒断综合症。由于阿片类毒品的长期使用，导致身体机能状态的改变。神经细胞适应了药物的存在，产生耐受性，身体内的药物必需维持一定浓度，才能保持身体机能状态的稳定。若药物浓度降低，导致神经细胞的脱抑制现象，而出现一系列的症状，即戒断症状。戒断症状的出现，表明躯体依赖性已形成。这种戒断症状使患者感到十分痛苦，如瞳孔散大、打喷嚏、起鸡皮疙瘩、寒战、厌食、恶心呕吐、腹绞痛、腹泻、全身骨和肌肉疼痛等症状，还伴有震颤、软弱、失眠等神经系统表现在出现戒断症状的任何阶段，只要恢复用药，上述这些症状可迅速消除。约在停药8～12小时，出现打呵欠，流眼泪、鼻涕，出汗。12～15小时出现思睡，但睡不安稳。醒转时情绪更恶劣，烦躁不安、紧张焦虑、易激惹，各种戒断症状陆续出现。并可出现攻击行为转为抑郁。这些戒断症状在2～3天达到高峰。以后逐渐减速如一直坚持不给予阿片类毒品，这些症状可在7～10日内消除，依赖者的体力开始恢复，但仍有焦虑不安和对毒品渴望。戒断症状尽管极痛苦，但很少造成患者死亡。值得一提的是，有些戒断症状受环境因素的影响，即受求药目的支配。如在监督机关，在观察其是否还吸毒时，成瘾者的戒断症状可延迟出现，或戒断症状极轻。当有可能求得毒品时，其戒断症状“很重”，既乞求，又威胁，不得求药物决不罢休，这种情况称之为“目的性行为”。

2、精神依赖性

    精神依赖性指的是已形成药物依赖者的心理觅药渴求与通过重复用药所达到的欣快感的内心体验，又称“想瘾”或“心瘾”。由于受情绪上的驱使，导致成瘾者持续用药不停，从而改变其生活方式、行为和人格模式。用药产生的欣快感和松弛宁静感，属于正性强化；而停药产生的难受的戒断症状，为了避免这种痛苦又只能继续用药，这属于负性强化。这两种强化使成瘾者难于自拔。精神依赖时常与一系列躯体依赖伴随发生，戒断症状出现时，可出现焦虑、不安、烦躁、易激惹、冲动、攻击乃致自伤、自残等心理与行为异常，以及强烈难于忍受的渴求用药感。这些症状的加重，又强化了生理与原有精神依赖。这除了药物戒除困难外，还潜伏着脱瘾后的复发倾向。性脱瘾治疗后，躯体依赖消除了，但复吸率极高，报道其复吸率高达90％以上，引起复吸的主要因素就产生精神依赖性，成瘾者们称之为“心瘾”。只要心瘾一发，会不顾一切，采用任何手段弄到毒品。


四、成瘾者的行为特征

1   强迫性用药：吸毒者有时也体会到吸毒所造成的危害，希望戒毒。但往往是毒瘾的支配力量太大了，必须强迫用药。为了得到毒品，可以牺牲一切，对家庭、社会不负责任，根本谈不上什么自尊、自爱，顾不上道德、法律。

    生活模式改变：成瘾者的生活规律与以前相比，与正常人相比，发生了根本改变。如不能定时睡眠，不能定时、定量进食；不学习、不工作，到处寻欢作乐、出入酒吧、舞厅、嫖娼卖淫等。