血管性老年痴和阿尔茨海默病都存在有某些危险因素的可能。这些因素包括高血压、冠心病、中风和糖尿病。由于中风是VaD的主要因素，因此认为中风的危险因素也会增加血管性痴呆的危险。有些脑血管病与基因有关，会导致VaD。
四、发病机制
血管性痴呆的病理变化有多种。 动脉硬化症、动脉硬化、老年性小动脉硬化、淀粉样血管病等均有描述。在有些病人中，躯体性病变引起的血栓也很重要。如：系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎、先天性心脏病、脓栓、气栓、脂肪栓等。
脑的血管源性损害可以通过缺血、出血或水肿引起，所造成的损害包括多发性脑梗塞、单个重要部位的梗塞、腔隙状态和脑白质变性。
在正常老年人中看到轻微的脑血管的病理变化很常见，这种变化也可以在其它类型的痴呆病人中看到。多发性脑梗塞仅仅是引起痴呆的一种血管因素。同其它痴呆一样，VaD需要组织病理学的证实，是一种死后诊断。
五、临床表现及诊断
在VaD的诊断中，有两个步骤：第一步是痴呆的诊断，第二步是确定它的血管性病因。
VaD的发病常常比较突然。有一过性脑缺血或中风，在此之后临床过程可以保持稳定、缓和或进展，常常表现为波动性或阶梯样加重。不明显的皮层下损害可以引起逐步缓慢进展的认知功能损害。如果病人有血管病的病史、有局灶性神经系统症状和体征有助于临床医生对VaD的诊断。
血管性老年痴的临床过程可以和阿尔茨海默病很相似。有的病人仅有过一次中风就可以在几个月内进展为痴呆。血管性痴呆的认知功能的下降也可以是隐袭的，没有明显的中风的临床证据。
六、血管性痴呆诊断标准：
HACHINSKI 缺血积分
SCADDTC的缺血性VaD标准
NINDS－AIREN国际协作组的VaD标准
ICD－10的VaD分类标准
七、预后
虽然结果并不完全一致，血管性痴呆的纵向研究提示血管性痴呆的死亡率比AD高。 |
