 |
警惕药源性脑膜炎
一般认为 ,细菌、病毒等是导致脑膜炎的罪魁祸首。但有些药物也可引起脑膜炎 ,医学上称之为“药源性脑膜炎”或“无菌性脑膜炎”。
近年来 ,临床医生发现一些病人在应用某些药物后会出现类似脑膜炎的症状 ,如发热、头痛、颈项强直、嗜睡、意识模糊 ,甚至昏迷。有的病人出现明显的眼结膜充血、恶心、呕吐、出汗、全身性疼痛及脑膜刺激症状 ;部分病人颈部疼痛、四肢腱反射对称性亢进、肢体痉挛或抽搐 ,呼吸短促 ,视物模糊 ,全身可见扩散性皮疹。经外周血及脑脊液检查 ,可发现血沉加快 ,脑脊液中白细胞增多等异常改变 ,但细菌培养无特殊发现。经专家分析认定 ,这是药物引起的脑膜炎。 |
|
据临床统计资料表明 ,布洛芬、复方新诺明、甲氧苄胺嘧啶等 ,引起药源性脑膜炎报道最多。此外 ,关于非那吡啶、痛灭定、免疫球蛋白、阿糖胞苷、异烟肼、青霉素、硫唑嘌呤、双氯灭痛、吡哌酸等 ,也有引起脑膜炎的报道。
药源性脑膜炎的机理目前还不十分清楚 ,但学者们倾向于药物引起的过敏反应 ,理由是:服药后发生脑膜炎的临床症状和体征的间隔时间短 ,药物激发时潜伏期更短 ,且严重程度增加 ,停用药物后无需治疗而症状及体征很快恢复正常。
药源性脑膜炎多发生于成年人 ,儿童极为少见 ,以女性较为多见 ,例如复方新诺明引起的药源性脑膜炎几乎都发生在女性 ,这可能与用药频率的高低有关。
药源性脑膜炎的诊断一经明确 ,就要立即停药。一般在停药后 12～ 48小时内会自行康复。仅有少数人需用抗生素、激素等进行对症治疗。病人预后良好 ,一般无后遗症。 |
