重症肌无力的中西医诊断
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重症肌无力的中西医诊断

  重症肌无力的中西医诊断

重症肌无力的中医诊断 

    1 一般起病缓慢。在15~35岁起病者多见于女性,在5岁以下起病者多见于男性。可有家族遗传史。 

    2 多见眼睑下垂,睁眼无力,闭眼不全,斜视、复视,眼球活动不灵,面部表情尴尬,吹气漏风,闭嘴不紧,咀嚼无力,吞咽困难,饮水呛咳,言语困难。小儿可有走路延迟,小腿肥大、肌肉发硬,大腿肌萎缩,臀部肥大,动作笨拙,如鸭步行,起蹲或上下楼困难,甚至两手不能举高,肩背耸起如翼状,可伴智力减退。部分患者疲劳试验可引起眼肌、吞咽肌及上下肢肌肉等部分肌力或全身肌力减退(瘫痪),晨轻晚重,休息后可逐渐恢复,活动劳累后又

发作加剧,无感觉障碍。 

    3 重症肌无力患者检查:IgG增高。抗核抗体阳性。抗AchR体阳性。C3补体增高。肌电图检查为运动神经诱发的肌肉动作电位,幅度很快降低,单纤维肌电图可见兴奋性传递延缓或阻断。病理检查示骨骼肌中有散在的局灶性坏死,淋巴细胞浸润。 

    4 肌营养不良症者检查:尿肌酸排泄增加,肌酐排泄减少,血清肌酸磷酸激酶活性异常增高。肌电图检查可见主动收缩时干扰相肌电图,运动单位电位减低,时程缩短。病理检查受累肌纤维横纹消失,肌质网溶解断裂。 

重症肌无力的西医诊断

    1 各年龄组均可发病,女性为多。 

    2 隐袭起病,缓慢进展,可见缓解、复发、恶化。受累肌肉呈病态疲劳,症状可因休息和活动而波动。最易受侵肌肉为眼外肌、表现为睑下垂、复视、眼球运动受限。其次为颅神经所支配肌群,表现为表情无力、咀嚼疲劳、语声低微,吞咽困难。影响肢带肌和颈肌则行动困难。严重者影响呼吸肌和心肌,引起呼吸肌麻痹和心脏骤停而突然死亡。 

    3 药物实验 
    (1)腾喜龙:静脉注射2mg,观察20秒,如无反应亦无出汗、唾液增加等副作用,则加8mg,缓慢静脉注射,1分钟内症状好转为阳性。   
    (2)新斯的明:肌肉注射0.5~1mg,15~30分钟后症状好转为阳性。上述西药物实验可帮助确诊。 

    4 实验室检查 血清乙酰胆碱受体(AChR)抗体测定。 

    5 肌电图检查。

 
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