一、病史及症状龄多在～岁以上，高血压病史～以上。
早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。
常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和（或）脑血管意外史。
病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常轻度损害和尿常规异常。
恶性高血压者舒张压需超过），伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。
二、体检发现一般血压持续性增高（，以上）；有的眼睑和或下肢浮肿、心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。
伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。
三、辅助检查（一）多为轻中度蛋白尿，小时定量多在～；镜检有形成分（红细胞、白细胞、透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿酶、β增高，尿浓缩稀释功能障碍；多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。
肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
（二）影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。
（三）临床诊断困难者在早期应作肾活检。
四、鉴别诊断（一）辅助检查、多为轻中度蛋白尿，小时定量多在～；镜检有形成分（红细胞、白细胞、透明管型）少，可有血尿 上一页 下一页