下面对常见肾脏病的临床表现和意义作一简介。
一、尿量异常 、少尿与无尿:少尿指小时尿量少于或每小时少于。
无尿指小时尿量少于-。
少尿和无尿多数与肾功能衰竭有关。
、多尿:指小时尿量大于或每分钟大于。
多尿的原因有水摄入过多、肾小管及肾间质病变、肾脏排水增加和体内某些物质(如葡萄糖等)从尿中排泄过多等。
、夜尿:指夜间(晚上点-次早晨点)尿量超过全天尿量的一半。
大多与肾功能不全有关,心功能不全的患者有些也会夜尿增多,某些精神因素也会引起。
但仅排尿次数多而尿量不增加者,不属夜尿增多范畴。
二、排尿异常 、尿频、尿急、尿痛:尿频指排尿次数增加(正常人白天平均排尿-次,夜间-次)。
尿急指一有尿意即要排尿或刚排完尿又急着要排,常常急而不能自控。
尿痛指排尿时尿道产生痛疼或烧灼感。
这三个症状并存是泌尿系统炎症的特征性表现。
、尿潴留:指排尿障碍导致尿液停留于膀胱内而无法排出。
多与尿道的部分和完全性梗阻有关,某些药物和神经系统疾病也会引起。
、尿失禁:指尿液不自主地从尿道溢出。
可见于下尿路解剖或功能异常、神经性膀胱等。
三、腰痛 、肾绞痛:疼痛突然发作,常向下腹、外阴及大腿内侧等部位放射,呈间歇性剧烈绞痛。
常由输尿管内结石、血块或坏死组织阻塞所致。
、肾区钝痛及胀痛:泌尿系统疾病所致的肾区疼痛包括:)肾脏肿大牵撑肾被膜引起,如急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾、肾癌、肾下垂等。
)肾周疾病所致腰痛:如肾周围脓肿、肾梗塞并发肾周围炎、肾囊肿破裂及肾周血肿等。
但是,许多腰痛是由脊柱及脊柱旁软组织疾病引起,胰、胆、胃部疼痛也常放射到腰部。
四、浮肿 肾脏是身体排出水分的主要器官,当肾脏患病时,致使水分不能排出体外,潴留在体内时,称为肾性浮肿。
水肿的程度可轻可重,轻者无可见的浮肿,仅有体重增加(隐性浮肿)或在清晨眼睑稍许肿胀。
重者可全身明显水肿,甚至有胸、腹腔积液,致体重增加数十公斤(重度浮肿)。
引起浮肿的原因有以下几个方面: 当肾脏患病时,肾脏的滤过面积减少,通透性降低,及血流量减少,但肾脏的重吸收功能完好,从而产生少尿。
肾脏患病时身体的免疫损害使全身的毛细血管壁的通透性增高,致血浆内的水分渗向组织间隙。
肾脏患病时,肾血流量减少,肾实质确血,而增加分泌肾素,通过肾素—血管紧张素的作用促使肾上腺皮质增加醛固酮的分泌,导致肾小管中水、钠的重吸收增加和潴留。
肾脏患病时,常有大量蛋白尿,若时间长可引起体内蛋白质的不足,形成低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,细胞外液滞留在组织间隙,引起浮肿。
另外,低蛋白血症还可引起有效血容量减少,致使继发性醛固酮和抗利尿激素分泌增多,肾脏重吸收水、钠增加,引起浮肿。