的诊断和我们过去对肾脏病的诊断不同,它认为,不管是血里检查、尿液里检查,还是影像学检查,包括超,只要肾脏有损伤超过三个的,都可以诊断为慢性肾脏病。
第二个方面,虽然过去它并没有什么病理学的改变,或者没有尿液、血液、影像学改变,但是如果最近一阶段连续复查三个,肾功能下降都在毫升以下,就可以诊断为慢性肾病,所以肾脏病是一个非常广义的笼统的诊断。
那些又容易在慢性肾病的范畴内,就是我们经常说的慢性肾炎,慢性肾炎在我们国家最多见的是肾脏病,积累在肾脏里。
另外就是糖尿病,糖尿病有%左右都会出现不同的肾脏损害,糖尿病的发病率又高,肾脏损害越多。
还有肝炎,也会有相关的肾脏损害,还有红斑狼疮,会有一些免疫系统的损害。
还有老龄化,老人血管硬化、大的动脉硬化和肾脏内的血管硬化,也可以引起肾脏损害,这些都是慢性肾脏病的病因。
所以慢性肾病在我们国家和全世界,它的发病率是非常高的。
问:肾脏的自知率比较低,那我们在常生活中怎样才能知道自己得了肾病呢? 答:肾脏病的症状出现比较晚,病人很难在早期感觉得到,只有出现了肾病综合征、浮肿,这样才一般容易发现。
一般的慢性肾炎都没有特别的症状,一旦病人感觉到非常疲劳、贫血等各种非常明显的症状出来时,可能都已经很晚了,都快走向尿毒症的时候才会有这些明显症状的。
所以应该早期认识它,到医院去化验一下尿,查一个血,查查肾功能,再附加一个超,看一看肾脏的状态情况怎么样,结合起来就可以诊断早期的肾脏。
有很多慢性肾病病人,患慢性肾病已经很多了,但他并不知道,结果在偶尔的一次体检中才知道已经有肾脏的损害,甚至还到了比较晚的时候。
所以我希望大家爱护肾脏,只是非常简单的一个尿的检查,就能提示我们你的肾脏如何,包括血压高了,或者有糖尿病了。
有这样症状的病人就更应该去查尿,查肾功能,看看你的肾脏有没有损伤。
问:有些女性因为工作压力大,经常憋尿,并且得过肾盂肾炎,请问她以后需要注意什么?她经常吃冰淇淋会不会有影响? 答:我们要养成一个良好的生活习惯,这是非常重要的,现在我们的工作压力很大,尤其是轻的朋友,大家都以为自己轻,并不是很关注我们的肾脏,所以要记得经常考虑把压力和自我保健平衡起来。
憋尿并不是一个好的习惯,不管谁有没有肾脏病都不要憋尿,长期憋尿会让肾脏功能紊乱,包括膀胱,包括排尿系统都会紊乱,所以最好不要养成这个不良的生活习惯。
肾盂肾炎一定要到专科去诊断才能下诊断书,不能自己想当然地憋了尿就是肾盂肾炎,不是这样的。
因为一般女同志大部分都是泌尿系感染,并不是真正的肾盂肾炎,如果要确定,必须要经过专科的血液、尿液、影像学诊断以后才能去判断。
所以希望大家不要去憋尿,虽然压力大,但是也要重视身体。
问:既然肾脏病会导致难以预料的后果,那么我们如何去预防肾脏病呢? 答:肾脏病并不是像感冒一样的炎症,但是感冒会让原来肾脏有损害的进一步加重。
如何预防慢性肾病,首先我们就要早期发现,早期诊断,早期干预治疗,这是最重要的。
所以说肾脏病并不可怕,就是要早期发现,早期发现,我们完全可以选择多种方法来干预治疗,即使是患了肾脏病的病人,也可以像自然衰老一样走到七十岁、八十岁,都能拥有良好的生活质量和工作的基本保障,因此并不可怕。
所以我认为如何防治慢性肾病,就是要早期筛查。
但是在我们国家并没有开展良好的肾脏疾病筛查工作,而在发达国家,小孩从幼儿园开始就查尿,可以把非常早期的慢性肾脏病发现,这样就可以追踪、随访,使孩子到岁、岁都保持良好的肾功能。
这就是我们为什么要提倡早期发现、早期诊断和早期干预治疗的原因,因为可以防治慢性肾脏病走向尿毒症。
肾脏病并不可怕,可怕的是走向尿毒症,一旦走向尿毒症,就得靠血液透析生存,甚至要做肾移植,会给家庭和社会带来沉重的负担,人们都怕这种。
只要我们能及时阻止一个慢性肾病的病人走向尿毒症,那病人就没有问题了,他的一生中都可以保证良好的工作学习状态,所以要早期发现、早期治疗,最关键的是希望大家定期到医院查尿,看看有没有什么问题,有没有蛋白尿,甚至微量的白蛋白尿等等,这些都能够检测出来。
这些不仅在大医院,在所有的医院都能够查到,如果查完了有问题,再请专科医生就诊,这就是最好的早期预防和早期防治肾脏病的方法和途径。
问:现在的男人都说要补肾,请问男人是不是都需要补肾呢?应该怎么补?药酒对肾有没有作用?酒里泡海马、蛇、鹿茸的,对肾是不是比较有好处? 答:通常老百姓认为的补肾,也就是肾虚,是中医的理论。
大家都知道,肾是先天之本,从肾虚的角度来讲,应该用一些补肾的药。
肾虚的理论和我们西医的肾炎不是一回事。
不光是这位网友,我们在门诊也见到很多朋友这样来问肾虚应该用什么药。
这时,我们就让他去查一个尿,回来看到尿里没有什么变化,再查一下肾功能,也没有什么变化,我们就非常高兴地告诉他,他并不是慢性肾脏病,即不是我们说的慢性肾炎这一类疾病,而是中医的肾虚。
因为肾虚也是有很多原因引起的,所以也希望能够请中医医生去看一下。
现在老百姓普通流行的,包括酒里泡一些滋补的药物,这是属于保健用品的。
我认为只要有条件的话,大家去选择一些保健用品来用是可以的,尤其是工作比较劳累,身体状态比较虚弱的人,也完全可以去选择一些自己所需要的保健品,它不属于药品。
问:肾脏病患者应该怎样去科学地选择自己的饮食呢? 答:肾脏病病人即要在专科医院诊断为肾脏病,不管是原发的还是继发的,都要注意到饮食的问题,应该是低盐饮食。
北方地区的人们对盐的摄入比较高一些,这是不利于病况的。
一般希望是摄入克到克,一般在北方地区不容易达到,但还是希望病人注意一点,尤其有高血压的病人,再加上肾脏损害,更需要控制一下盐的摄入量。
另外有肾脏损害,伴有肾功能不全的也要特别注意。
刚才诊断也说了什么叫慢性肾病,慢性肾病又分五个期,医生通常说,到第二期的时候,肾功能开始下降了,尤其肾小球滤过滤在分以下的时候,就要考虑低蛋白饮食,不是猛补高蛋白,而是要根据肾功能的状态考虑蛋白质饮食的问题,这是一门很重要的学问。
肾脏的营养治疗也是很需要的,网友如果有兴趣的话,可以去咨询肾脏专科医生,看看你的肾脏功能到什么程度了,该采取怎么样的蛋白质营养治疗才更合理。
好比已经到了慢性肾病的第三、第四期就更应该严格控制对蛋白质的饮食。
问:最近的工作压力也不是特别大,但是老是感觉特别疲劳,每天下班就想睡觉,连饭都不想吃了。
极度容易疲劳是不是和肾脏不好有关呢? 答:我认为可能有关。
我们好多的肾脏病病人,尤其是尿毒症的病人都是因为特别疲劳,甚至出差以前还好好的,坐了飞机回来以后就疲劳得根本起不了床了,一查就发现肾功能已经很差了,已经进入到尿毒症期了。
这样的病人也是有的,但你不要恐惧,也不一定你就是,所以你还是要到医院去查一下尿,查一下血,去医院找专科医生咨询一下就清楚了。
疲劳是多种原因的,不能说不是肾脏病,也不能说都是肾脏病。