肾病的范围很广常见的肾病有急慢性肾小球肾炎包括所有肾小球肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾、狼疮性肾炎、痛风肾、IGA肾病、糖尿病肾病、肾病综合征、肾结石、肾性高血压、先天性多囊肾、肾囊肿、乙肝相关性肾炎、药物性所致急性间质性肾炎等等。
肾炎与肾病的早期症状它们的共同点是:蛋白尿、血尿、浮肿。
不同的肾病早期症状是不一样的详细症状见下各类肾病。
肾盂肾炎常见症状尿频尿急尿痛。
体温升高,腰痛,尿检白细胞增多。
过敏性紫癜肾炎的临床表现: ()发病人群:儿童和青少多见; ()前驱症状:发病前周往往有上呼吸道感染史并有全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等继之出现皮肤紫癜,有关节痛、腹痛、血尿或黑便等这些病例往往易误诊。
()多在紫癜后一周出现蛋白尿和血尿有时伴浮肿可发展为慢性肾炎。
狼疮性肾炎: ()一般症状常见乏力、体重减轻及发热。
()多系统损害表现常见皮疹、毛细血管扩张、脱发、浅表淋巴结及肝脾肿大。
%病例有关节痛,%有肌痛。
心脏受累也较常见,多表现为心包炎,少数为心肌炎。
神经系统受累时常表现为精神异常、癫痫、头痛、舞蹈症、周围神经病及视网膜病变等。
其他可见贫血、紫癜、腮腺肿大、间质性肺炎及胸膜炎等。
或可发生多浆膜腔积液。
()通过查血补体、抗核抗体、狼疮细胞及肾活检,一般不难鉴别。
痛风肾:当血尿酸过多或持久地增高,不但会引起痛风性关节炎,而且流经肾脏的尿酸在酸性尿液中便会在肾脏内觉积下来,天长久,肾脏这片方寸之地被破坏,发生痛风性肾病。
痛风肾即是慢性尿酸性肾脏,较常见于中以上的男性,常伴有痛风性关节炎或痛风石、有时可同时发生尿酸性尿路结石,但肾脏病变与痛风性关节炎的程度不一定平行,有些人并无自觉症状,而是在做小便化验时发现异常;有些人有多饮、多尿、夜尿。
痛风肾的临床表现早期可有显著的高血压和氮质血症,在病程中有病人会夹杂尿路感染,一般来说痛风肾多在不知不觉中发病,而且进展很缓慢,常经历~才发生肾衰。
还有约的病人并发尿酸性结石,可出现肾绞痛、血尿或尿中排出尿酸石。
所以任何慢性肾脏疾病,凡病情进展缓慢、时重时轻,成其是兼有关节炎病史者,必须请医生做血尿酸及尿的尿酸测定,因为痛风引起的尿路疾病只要合理治疗,可望逆转,切莫坐失良机。
乙肝病毒相关性肾炎:可表现为血尿,多伴有大量蛋白尿,但本病多有肝脏肿大及肝功能异常,阳性和或阳性。
肾病:随着对无症状血尿、蛋白尿者肾活检的增多,小儿的诊断有逐增多的趋势。
糖尿病肾病:指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。
早期多无症状,血压可正常或偏高。
用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量>微克/分钟,此期叫做隐匿性肾病,或早期肾病。
如能积极控制高血压及高血糖,病变可望好转。
肾病综合征临床表现:()大量蛋白尿,()全身性水肿;()低蛋白血症()高脂血症和脂尿。
肾结石临床表现: ()疼痛:多出现于上腹或肾区。
较大的结石压迫局部摩擦或引起肾积水,可引出隐痛或纯痛,较小的结石在肾盂或肾盏内移动时引起绞痛。
()血尿:常是镜下血尿,也可出现血尿,绞痛后更明显。
()其他:并感染时可显脓尿,结石引起肾积水,可触及肿大肾脏,结石梗阻双侧肾盂出口处,可引起无尿或肾功能不全 肾性高血压:直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压,约占成人高血压的~%,是继发性高血压的主要组成部分。
有高血压症状的同时伴有肾病的症状。
多囊肾的症状:临床上多数病人可有家族史、男多于女,表现各异。
常见的表现有: ()腰腹部疼痛:为多数病人的首发症状,呈持续性或阵发性不等,劳累后加重。
()血尿:常为首发症状,约半数人出现,为间歇无痛性肉眼血尿。
()腹部肿物:多在双侧上腹部摸到,肿块大小不一。
()可以有高血压伴头晕、头痛。
()肾功能不全:肾功能检查明显异常,尿比重低而固定。
()约病人有肾绞痛表现及尿频、尿急等不适。
线平片、超、核磁共振等检查有助于诊断。
药物所至急性间质性肾炎:常伴有皮疹、关节痛、发热等全身症状,但也可不伴上述症状。
病人可有肾脏肿大,肾音质同广泛细胞浸润,个别情况下可伴有小管损伤。
引起急性间质性肾炎的药物以青霉素较为常见,万以半合成青霉素引起者最为常见,多于用药手周发病。
其它如头孢菌素、巯甲丙脯酸、青霉胺、利福平、甲氰咪胍、别嘌呤醇、喹诺酮类、尹米配能等也可引起急性间质性肾炎。
任何其他可引起过敏的药物均有可能伴发急性间质性肾炎。