推荐阅读:

妊娠高血压怎么办

发布时间:2016-04-26 15:08     咨询价格    在线预约      
妊娠高血压怎么办   妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母胎围生期病率和死亡率,改善母婴预后。治疗基本原则是休息、镇静、解痉,有指征地降压、利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠。应根据病情轻重分类,进行个体化治疗。   1.妊娠期高血压:休息、镇静、监测母胎情况,酌情降压治疗;   2.子痫前期:镇静、解痉,有指征地降压、利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠;   3.子痫:控制抽搐,病情稳定后终止妊娠;   4.妊娠合并慢性高血压:以降压治疗为主,注意子痫前期的发生。   5.慢性高血压并发子痫前期:同时兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。   评估和监测   妊娠高血压疾病病情复杂、变化快,监测和评估的目的在于了解病情轻重和进展情况,及时合理治疗。   1.基本检查:了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状,检查血压、尿常规、体重、尿量、胎心、胎动、胎心监护。   2.孕妇特殊检查:包括眼底检查、凝血功能、心肝肾功能等检查。   3.胎儿的特殊检查:包括胎儿发育情况、B超监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等。   一般治疗   应注意休息,并取侧卧位。保证摄入充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。为保证充足睡眠,必要时可睡前口服地西泮(安定)2.5~5mg。   降压治疗   血压≥160/110mmHg的重度高血压孕妇应降压治疗;血压≥140/90mmHg的非重度高血压患者可使用降压治疗。血压应平稳下降,且不应低于130/80mmHg,以保证子宫胎盘血流灌注。   常用口服降压药物有:拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。如口服药物血压控制不理想,可使用静脉用药,常用有:拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明。孕期一般不使用利尿剂降压,以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向,也不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。硫酸镁不可作为降压药使用。   硫酸镁防治子痫   硫酸镁是子痫治疗的一线药物,也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁。   1.用法:   (1)控制子痫:负荷剂量硫酸镁2.5~5g,溶于10%GS20ml静推(15~20分钟),或者5%GS100ml快速静滴,继而1~2g/时静滴维持。24小时硫酸镁总量25~30g,疗程24~48小时。   (2)预防子痫发作(适用于子痫前期和子痫发作后):负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定,一般每天静滴6~12小时,24小时总量不超过25g。   2.注意事项:   使用硫酸镁必备条件:①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/分;③尿量≥25ml/时或≥600ml/天;④备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5~10分钟)10%葡萄糖酸钙10ml。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等,则硫酸镁应慎用或减量使用。   扩容疗法   扩容疗法可能导致肺水肿、脑水肿等严重并发症。因此,除非有严重的液体丢失(如呕吐、腹泻、分娩失血),一般不推荐扩容治疗。   镇静药物的应用   可以缓解孕产妇精神紧张、焦虑症状,改善睡眠,预防并控制子痫。药物有:   1.地西泮(安定):口服2.5~5.0mg,2~3次/天,或者睡前服用。地西泮10mg肌注或者静脉注射(>2分钟)可用于控制子痫发作和再次抽搐。   2.苯巴比妥:镇静时口服剂量为30mg/次,3次/天。控制子痫时肌肉注射0.1g。   3.冬眠合剂:冬眠合剂由氯丙嗪(50mg),哌替啶(杜冷丁,100mg)和异丙嗪(50mg)组成,有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。通常以1/3~1/2量肌注,仅应用于硫酸镁治疗效果不佳的患者。   促胎肺成熟   孕周<34周的子痫前期患者产前均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。孕周不足34周,预计1周内可能分娩的妊娠期高血压患者也应接受促胎肺成熟治疗。   用法:地塞米松5mg,肌内注射,每12小时1次,连续2天;或倍他米松12mg,肌内注射,每天1次,连续2天;或羊膜腔内注射地塞米松10mg1次。不推荐反复、多疗程产前给药。
专家团队更多>>
预约成功 已预约45人,剩预约号27人
  • 姓名
  • 预约病种
  • 预约状态
  • 沈女士帕金森预约成功
  • 王先生糖尿病预约成功
  • 陈先生慢性肾炎 预约成功
  • 李女士掌趾脓包病预约成功
  • 孙先生湿疹 预约成功
  • 田女士月经不调预约成功
  • 林先生股骨头坏死预约成功
  • 董女士消瘦预约成功
  • 沈女士室壁瘤预约成功
  • 孙先生白癜风 预约成功
  • 陈先生牛皮癣预约成功
  • 王女士肝癌预约成功
  • 曾先生 胰腺癌预约成功
  • 易女士乳腺增生预约成功
  • 林先生头痛预约成功
  • 乔女士脑血栓后遗症预约成功
  • 沈女士帕金森预约成功
  • 王先生糖尿病预约成功
  • 陈先生慢性肾炎 预约成功
  • 李女士掌趾脓包病预约成功
  • 孙先生湿疹 预约成功
  • 田女士月经不调预约成功
  • 林先生股骨头坏死预约成功
门诊地址:北京复兴路30号 医院地址:北京玉泉路70号
ICP备案许可证号: 京ICP备13025633号
公安局备案编号:京公安网备1101080201284
北京市卫生局备案:京卫计网审[2014]第0193号
注:网站信息仅供参考,不能作为诊断及诊疗的依据
网站所有者:北京名仕门诊部