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冠心病的临床类型--心绞痛

发布时间:2016-05-23 11:08     咨询价格    在线预约      
心绞痛
 
    这是最常见的类型,刚才说了,心绞痛是由于心肌缺血导致,所以准确的说法应该是心脏缺血性疼痛。大家要明确的是:

所谓心绞痛,并不一定要“绞痛”才是冠心病引起的胸痛,心绞痛的名称来自于典型的心脏缺血性疼痛的性质是绞痛,其实疼痛

的性质可以五花八门,各式各样,有绞痛,闷痛,烧灼感,压抑感,紧缩感,甚至濒死感,我经常碰到一些病人朋友说,我

没有绞痛啊,只是有点闷,怎么就是心绞痛了?其实只要是由于心肌缺血引起的胸痛,胸部不适感,我们都称之为心绞痛。

老实说,这个名字取得不是很好,应该叫心脏缺血性疼痛,但是因为心绞痛这个名字深入人心,又比较形象,所以现在还是

这么称呼。当然心绞痛还是有它的特点的,以下这些线索、提示您的胸部不适可能就是心肌缺血引起的心绞痛
 
    胸部不适常常发生在活动时,或情绪激动时,大家常常在一些影视作品中看到,影片中的老人在情绪激动时常常出现胸

痛,手捂胸口,就是这个经典形象。这就是最常见的心绞痛类型,叫做劳力型心绞痛,容易理解,因为症状主要发生在劳力

时,也就是心脏负担加重时。一般心绞痛持续数分钟至十几分钟,休息后可以自行缓解消失,如果胸痛持续半个小时甚至数

小时一整天以上,应该说心绞痛的可能性比较少,可能是冠心病中比较严重的状态,如心肌梗死,也可能是其他疾病。另外

有些病人的胸痛仅持续不到一分钟甚至数秒种,多见于女性,那么也不是心绞痛,这种情况一般是心理因素或更年期综合症

表现,不必担心。有些朋友的胸痛出现在休息状态,这时他出去活动一下感觉还好些,胸痛似乎没那么明显了,甚至感觉不

到了,这种情况也不是心绞痛。心绞痛一个重要的特点是无论发生在活动状态还是休息状态,患者都会感觉很不适,需要休

息,保持尽可能少消耗体力的状态,不愿搭理人,当然更不会去活动了。
 
    心绞痛胸痛发生的部位大多位于左胸部靠近心脏的位置或者胸部正中稍下点的位置,但也有可能发生在其他位置,此时容

易被大家忽视甚至医生也可能误诊,例如有些病人的心绞痛发生在上腹部,长期与胃病相混淆,有些病人表现为肩部疼痛,

背痛,牙痛等等,甚至没有任何感觉,在临床上,有这样一条原则,所有发生在肚脐以上,上腭以下的疼痛不适,均应考虑

到心绞痛的可能。
 
    心绞痛也有可能发生在休息或睡眠状态中,我们叫“静息心绞痛”,从机理上来说,可能是这样两种情况,一种是冠状动脉有

比较严重的狭窄,这样病人在休息状态时心肌所需要的血液,氧气都很难得到保证,就会出现心绞痛。
 
    另外一种情况是冠脉痉挛,什么是冠脉痉挛,就是冠状动脉在受到某种原因刺激下,突然严重收缩,导致血管口径严重狭

窄甚至完全闭塞(见图),这样就会导致心脏缺血性疼痛也就是心绞痛(这种没有明显血管狭窄,而单纯由于冠脉痉挛导致

的血管狭窄而引起的心绞痛有一个特定的名称,叫做变异型心绞痛),持续严重的痉挛会导致血管长时间闭塞,那么就会出

现心肌梗死。冠脉痉挛可以出现在原本有狭窄的位置,也可以发生在以前完全正常的血管上。


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